V západnom Massachusetts sa klinika transgender ľudí a pre nich snaží o revolúciu v zdravotnej starostlivosti

Tento príspevok sa pôvodne objavil na 19 .

Syn Lizette Trujillo, Daniel, hovorí, že si nepamätá svojho prvého lekára. Trujillo premýšľa, či bolesť pre neho pochovala spomienku - pretože si pamätá.

Pamätá si, keď sa rýchle stretnutie s ušnou infekciou alebo kontrola v škole zdvojnásobila ako tanec okolo Danielových zámen, aby nepomýlila lekárov o svojom transrodovom synovi, alebo v horšom prípade riskovala, že bude nahlásená za zneužívanie detí za to, že ho potvrdili. Počula hororové príbehy a snažila sa vyhnúť tomu, aby ho vytiahla von.

Bolo to stresujúce ísť k lekárovi, spomínala si. Trauma z neustáleho nesprávneho pohlavia, z toho, že sa nedokážete stať svojim autentickým ja. Bol veľmi mladý; tie spomienky bývajú trochu nejasnejšie.

Takže keď Trujillo a Daniel stretli Dr. Andrewa Cronyna, pediatra s trans-potvrdzujúcim súhlasom so sídlom v ich domovskom štáte Arizona, ich svet sa zmenil.

Myslím, že Daniel jednoducho musel ísť k lekárovi a byť sám sebou a bol potvrdený a rešpektovaný, povedal Trujillo. Veľa stresu, ktorý som cítila, sa naozaj rozplynulo.

Bolo to jednoduchšie, pretože v minulosti mal do činenia s inými transpacientmi a povedal len: ‚Och, to viem, môžem vám s tým pomôcť,‘ povedal 14-ročný Daniel.

Cronyn už nie je Danielovým lekárom. Vo veku 54 rokov, po šiestich rokoch praxe, predal svoj dom a odišiel zo svojej praxe s 250 pacientmi v Tucsone do medicínskeho startupu: Transhealth Northampton.

Tam, z trojposchodovej tehlovej budovy na ulici plnej zelene v Northamptone v štáte Massachusetts, si tím takmer všetkých transrodových, nebinárnych a queer klinikov vytvára veľa prvenstiev. Transhealth je prvá vidiecka transrodová zdravotná klinika v krajine. Je to tiež jedna z prvých organizácií zdravotnej starostlivosti, ktorú riadia výlučne transrodoví ľudia, aby sa zamerali výlučne na transrodovú starostlivosť.

Dr. Andrew Cronyn z TransHealth

Vo veku 54 rokov, po šiestich rokoch praxe, Dr. Andrew Cronyn predal svoj dom a opustil svoju prax s 250 pacientmi v Tucsone, aby sa pripojil k TransHealth Northampton.Kate Sosin

Transgenderový prieskum v USA z roku 2015, ktorý uskutočnilo Národné centrum pre transrodovú rovnosť, uvádza, že len 40 percent transrodových ľudí navštevovalo všetkých svojich poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. Mnoho poskytovateľov sa tiež historicky snažilo poskytovať skutočne komplexnú transgender starostlivosť: Pacienti hlásia, že majú nesprávne pohlavie a čelia situáciám, keď ich poskytovatelia môžu pochopiť, kým sú – ale nerozumejú svojim jedinečným medicínskym potrebám. V mnohých kruhoch sa transrodoví ľudia rozhodli získať informácie a rady o hormónoch, očakávaniach operácií, následnej starostlivosti a dysfórii zo služieb YouTube, Instagram a TikTok, pretože poskytovatelia nie sú oboznámení s ich medicínskymi potrebami.

Snom je vytvoriť priestor, v ktorom môžu byť ľudia autentickí, spolutvoriví a generatívni, povedala Dallas Ducar, trans žena, ktorá opustila svoju pozíciu klinickej vedúcej pre služby duševného zdravia v programe transgender zdravia v Massachusetts General Hospital, aby začala Transhealth.

Od otvorenia svojich dverí v máji obslúžil Transhealth Northampton viac ako 330 pacientov v celom Novom Anglicku. Tím sa zameriava na oslovenie pacientov v najodľahlejších častiach Nového Anglicka, kde sa predtým neponúkala trans-potvrdzujúca starostlivosť. Transhealth ponúka celé spektrum primárnej starostlivosti a starostlivosti o duševné zdravie – prehliadky, chirurgické konzultácie, poradenstvo, psychiatriu – a dokonca aj komunitné centrum s workshopmi.

Tento priestor je duchovným dieťaťom Perryho Cohena, zakladateľa queer divokej organizácie Venture Out a dlhoročného LGBTQ+ filantropa. Cohen, trans muž, bol frustrovaný, keď sledoval, ako jeho priatelia prechádzajú Massachusetts a hľadajú trans-potvrdzovanie starostlivosti o svoje deti. Mal som pocit, že existuje obrovský strach z toho, že títo poskytovatelia robia pre tieto deti zlé veci, povedal Cohen. To, čo považovali za najlepšiu možnosť, bolo odporučiť ich.

Pre mnohých to znamenalo hodinové exkurzie do Bostonu a mesiace čakacích zoznamov, aby videli jedného z hŕstky lekárov vyškolených v liečbe transrodových pacientov.

Cohen, rodák z New Hampshire, hovorí, že transzdravotná starostlivosť v tejto oblasti už desaťročia veľmi chýba. A tak Cohen, ktorého rodina vlastní najväčšieho distribútora potravín v krajine, vytvoril Transhealth. V minulosti podporoval projekty, ako je školenie trans kompetencií na Harvard Medical School.

Mnohí si mysleli, že jeho najnovší projekt v Northamptone – Transhealth – už dávno existuje. Northampton sa pýši ako maják queer života a progresizmu. Mesto s 30 000 obyvateľmi je domovom Smith College, magnetu pre queer mysliteľov a akademikov. Nápis na okraji mesta víta návštevníkov: Northampton: Kde je káva silná a ženy tiež.

Nástenná maľba namaľovaná v roku 1980 v centre Northamptonu vzdáva hold ženám, ktoré ovplyvnili mesto Massachusetts.

Nástenná maľba namaľovaná v roku 1980 v centre Northamptonu vzdáva hold ženám, ktoré ovplyvnili mesto Massachusetts. Sú medzi nimi umelci, aktivisti a politici.JOHN GREIM/LIGHTROCKET/GETTY IMAGES

Populácia Northamptonu bola pri poslednom sčítaní ľudu 90 percent belochov, ale jeho výklady a kostoly zdobia transparenty Black Lives Matter. Dúhové vlajky zdobia takmer každý podnik po celý rok. To, že Northampton nemal pred rokom 2021 transrodovú zdravotnú kliniku, je možno prekvapivejšie ako skutočnosť, že má teraz.

Ale lekárov ako Cronyn je ťažké nájsť. Zvyčajne pracujú z kliník LGBTQ+ vo veľkých mestách. Podľa Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb má asi polovica štátov zdravotné strediská potvrdzujúce LGBTQ+, no väčšina z nich sa nešpecializuje na zdravie LGBTQ+ a najmä transrodová starostlivosť môže byť ťažko dostupná.

Transhealth Northampton sa to snaží zmeniť prostredníctvom osobných a telehealth stretnutí pre pacientov vo vidieckom Vermonte, New Hampshire, Connecticute a ďalších okolitých štátoch. Klinika to využila uvoľnené pravidlá ktoré umožňujú poskytovateľom zdravotnej starostlivosti počas pandémie liečiť ľudí mimo štátu prostredníctvom telehealth, ale Ducar, generálny riaditeľ organizácie, hovorí, že ich cieľom je certifikovať poskytovateľov v celom Novom Anglicku, aby mohli poskytovať rozsiahlu starostlivosť aj mimo pandémie.

Potreba v samotnom Massachusetts je jasná. Pred tromi rokmi si Cohen objednal štúdiu, ktorá odhalila, že štát má zhruba 30 000 rodovo rôznorodých obyvateľov. Správa dospela k záveru, že 10 000 z nich sú obyvatelia západného Massachusetts.

Andrew Sackett-Taylor, praktický lekár na psychiatrii v Transhealth, povedal, že prístup k trans-potvrdzujúcej starostlivosti o duševné zdravie môže byť obzvlášť náročný, pretože pacienti sedia na čakacích zoznamoch celé mesiace, kým ich uvidia.

Každý terapeut je plný, povedal Sackett-Taylor. Momentálne nie sú žiadne voľné miesta. Ak si dobrý, si upchatý. Nemáte žiadne voľné miesta.

To isté platí o lekároch primárnej starostlivosti, ktorí sa špecializujú na starostlivosť potvrdzujúcu rod. Pacienti sú často nútení plánovať si naliehavé lekárske potreby mesiace vopred, pretože kompetentných lekárov je tak málo.

Transhealth chce tieto čakacie doby skrátiť. Organizácia je odhodlaná dostať svojich pacientov do týždňa.

Andrew SackettTaylor, praktický lekár na psychiatrii v TransHealth

Andrew Sackett-Taylor je psychiatrická sestra v TransHealthKate Sosin

Viete, že ľudia povedia ‚tri mesiace sú štandardom v tomto odvetví‘ a pre nás je to ako ‚prečo nezmeniť odvetvie?‘ povedal Ducar.

Ducar, zdravotná sestra na psychiatrii, chce znovuobjaviť primárnu starostlivosť. Rodáčka z Phoenixu Ducar sa za pár rokov etablovala ako jeden z popredných predstaviteľov transgenderovej zdravotnej starostlivosti. Tento 29-ročný mladík prešiel pred menej ako šiestimi rokmi.

Ducarova vízia transgender zdravia je ťahom medzi radikálnou a hlboko pragmatickou praxou. Chce, aby transrodoví ľudia mali kontrolu nad svojou starostlivosťou – základná požiadavka, ale ťažko realizovateľná vo svete, kde boli trans životy historicky v medicíne patologizované.

Zdravotné záznamy sa zapisujú s ohľadom na pacientov, ktorí môžu schváliť informácie, ktoré vstupujú do systému, vrátane mena a zámen, ktoré môžu byť odoslané externým poskytovateľom.

Niektorí z našich poskytovateľov skutočne chceli zdôrazniť spoločnú dokumentáciu, vysvetlil Ducar, takže sem vložte počítač, ktorý vám ukáže, čo sa dokumentuje, pretože skutočne veríme, že lekársky záznam je vaším majetkom.

Klinika kladie veľký dôraz na komfort v rámci zdravotnej starostlivosti, na odstraňovanie nedôstojnosti, ktorá by mohla brániť pacientovi v návrate. Nadrozmerná lekárska stolička stojí v rohu skúšobnej miestnosti. Je to kancelárska stolička vo všetkých smeroch – čierne kovové podrúčky, modré vinylové sedáky. Nie je to obzvlášť atraktívne alebo pohodlné, ale je to širšie ako stoličky, na ktoré ste zvyknutí. Je navrhnutý tak, aby vyhovoval akémukoľvek typu človeka. Osoba veľkosti. Osoba so zdravotným postihnutím. Dokonca aj rodič a dieťa spolu, ak chcú.

Mali sme niekoho, kto prišiel z miestnej praxe a posadil sa na jednu z týchto stoličiek a povedal: ‚Toto je prvýkrát, čo som sa necítil patologizovaný stoličkou,‘ spomínal Ducar.

Ducarov sen o zdravotnej starostlivosti je plný týchto momentov. Momenty sa zdajú jednoduché, no pre pacientov, z ktorých mnohí sa lekárom roky vyhýbali, by mohli všetko zmeniť. Ide o sériu pozvaní a uistení, že starostlivosť, ktorú si zaslúžia, nezávisí od toho, kto sú.

Arin McKona, ambulantná zdravotná sestra, povedal, že videl veľa pacientov v Transhealth, ktorí boli 10 alebo dokonca 15 rokov bez primárnej starostlivosti, pretože ich minulí lekári nesprávne pomenovali alebo nevedeli, ako sa starať o svoje telo.

Ambulantná zdravotná sestra Arin McKona víta rodiny na prijatie v miestnosti zahalenej progresívnou vlajkou hrdosti.

Ambulantná sestra Arin McKona.Kate Sosin

Je to šokujúce, povedala McKona. Zoznam problémov, ktoré majú, je vážny a oni ho len oprášia. Všetci poskytovatelia a ja tam sedíme a oni hovoria: ‚Robím to 10 rokov‘ ako chronické ochorenie.

McKona víta rodiny na prijatie v miestnosti zahalenej progresívnou vlajkou hrdosti, celým spektrom dúhy, čiernej a hnedej, aby odrážala záväzok k rasovej rozmanitosti a trans hrdosti, ktoré zdobia miestnosť. Klinika má ďaleko od žltnúcich komunitných centier, ktoré mnohí LGBTQ+ pacienti poznajú od 70. rokov minulého storočia. Chodby sú zvýraznené tapetami v štýle polovice storočia a peknými lavicami. Na stenách visia čiernobiele výtlačky borovice. Steny skúšobne sú tehlové, zdobené tmavomodrou farbou. Dvere z matného skla sa otvárajú a zatvárajú.

A Transhealth nie je len lekárska ordinácia; jej komunitná miestnosť na treťom poschodí s výhľadom na miestny koláčik a plná nového nábytku bude hostiť príbehy pre deti a návody na líčenie pre dospievajúcich.

Ducar má o klinike iné sny. Chce, aby Transhealth založil svoju vlastnú inštitucionálnu revíznu komisiu, orgán všetkých transrodových expertov, ktorý by schvaľoval akékoľvek lekárske výskumné štúdie o transrodových komunitách. Organizácia dúfa, že pozdvihne štandard cisgender výskumníkov, ktorí študujú transgender zdravie z ich perspektívy, a poskytne trans expertom nový hlas v štúdiách, ktoré ovplyvňujú ich životy.

Tvárou v tvár ponuke partnerstva s väčšími zdravotníckymi organizáciami, ako je Massachusetts General Hospital a Cooley Dickinson Hospital, sa Ducar a Cohen rozhodli ponechať kliniku nezávislú, čo im umožní slobodne vytvárať nové modely starostlivosti.

Klinika prichádza v čase ostrej kontroly života a zdravia transrodových osôb v Spojených štátoch. Americká lekárska asociácia potvrdzuje, že transrodová starostlivosť je z lekárskeho hľadiska nevyhnutná, ale viac ako 30 štátov len tento rok presadilo antitransgenderové zákony, ktoré by zabránili deťom získať starostlivosť potvrdzujúcu pohlavie alebo hrať v školských športových tímoch. Obhajcovia tvrdia, že tieto účty mohli prispieť k najsmrteľnejšej vlne anti-trans násilia, akú kedy videli, pričom transrodové vraždy dosiahli rekordné čísla.

Klinika funguje tak, ako mnohí poskytovatelia potratov. Transhealth Northampton nikde nezverejňuje svoju adresu. Ducar žiada novinárov, aby nefotili vonkajšok budovy z uhlov, ktoré prezrádzajú jej polohu. Organizácia uzavrela zmluvu s bezpečnostnou spoločnosťou a dvere na klinike zostávajú zamknuté, s výnimkou okna recepcie.

Napriek tomu nič z priestoru vo vnútri nie je oceľové alebo sterilné. Dokonca aj v maskách počas pandémie je ľahké zachytiť personál usmievajúci sa v celej hale.

Dallas Ducar

Dallas Ducar sedí na nadmernej stoličke navrhnutej tak, aby sa zmestila na všetky druhy tiel.Kate Sosin

Medzi nimi je Cronyn.

Dallas je niekto, kto mi práve teraz dáva nádej, povedal Cronyn. Chcem byť okolo týchto ľudí.

Cronyn sledoval, ako anti-trans legislatíva prechádza alarmujúcou rýchlosťou. Videl, ako Arkansas schválil prvý zákaz transrodovej starostlivosti o deti. Zároveň sledoval zoznamy iných lekárov, ktorí liečili trans deti.

Ľudia hovorili: ,dobre, ako získam licenciu v Arkansase?‘ Cronyn povedal: ,Kedy môžem letieť dole? Čo mám robiť?‘ To bola ich prvá reakcia.

Ducar má podobné myšlienky. Chce vidieť kliniky Transhealth po celej krajine. A dúfa, že model zdravotnej starostlivosti bude rezonovať aj mimo transgender komunity a ponúkne všetkým ľuďom nové nápady o tom, čo si od lekárov a kliník zaslúžia.

Kto som v tomto svete, ktorý sa cíti čoraz viac automatizovaný a má pocit, že moje súkromie je vždy považované za samozrejmosť? spýtal sa Ducar. Zdá sa mi, že v tom, že dokážem vrátiť humanistickú stránku veci, vrátiť túžbu po medziľudskom spojení, komunite a jednoducho vedieť, že sa o teba môže skutočne starať, je niečo krásne.