Všetko, čo potrebujete vedieť o feminizačnej hormonálnej terapii

Feminizujúca HRT alebo hormonálna substitučná liečba je bežnou liečbou rodovej dysfórie.
  Injekčná fľaša estradiolových estrogénových piluliek Fotografie Getty Images; ich koláž

Pre transfeminínnych ľudí feminizujúca hormonálna terapia, ktorá sa pozerá na medicínsky prechod, ponúka šancu na zmiernenie rodová dysfória v duševnom aj fyzickom zmysle.



Tiež známy ako feminizačná hormonálna substitučná terapia (HRT), režim mení telo prostredníctvom zavedenia hormónov, ako je estrogén a progesterón, pričom sa znižuje množstvo androgénnych hormónov, ako je testosterón. To vedie k zmenám v sekundárnych sexuálnych charakteristikách tela, ako sú rastúce prsia a vývoj jemnejšej pokožky. U niektorých ľudí môže feminizácia HSL spôsobiť, že sa ich telo bude cítiť viac v súlade s ich mysľou.

'Priebeh liečby sa môže u mnohých líšiť, najmä pokiaľ ide o to, aby sa človek v tele cítil ako doma,' povedal Dallas Ducar, generálny riaditeľ Transhealth Northampton a transgender zdravotná sestra. ich . 'Dôležité je, že niektorí jednotlivci si tiež môžu všimnúť emocionálne zmeny alebo zmeny v ich libide.'

Uvažujete o feminizácii HRT alebo sa pýtate, aké by to mohlo mať účinky? Prečítajte si túto príručku, kde nájdete odpovede na často kladené otázky týkajúce sa tejto témy, ako napríklad: Čo je feminizujúca HRT ? Je to pre mňa? ? Čo sa stane s mojím telom na HRT ? Ako mám užívať feminizujúcu HRT ? Vylieči moju depresiu ? A ako sa dostanem k HRT ?



Čo je feminizačná hormonálna terapia?

Feminizujúca HSL má dve hlavné zložky: samotné hormóny a hormonálne blokátory, ako sú antiandrogény. Tieto lieky spolupracujú na stimulácii ženskej puberty vo vašom tele, čo môže viesť k rozvoju sekundárnych sexuálnych charakteristík, ako sú prsia a redistribúcia telesného tuku.

Estradiol sa používa ako feminizačný hormón, keďže ide o syntetickú verziu estrogénu produkovaného ľudskými vaječníkmi. Jeho užívanie môže viesť k rastu pŕs, zmäkčeniu pokožky a prerozdeleniu tuku. Niektorým transfemininným pacientkam lekári predpisujú progesterón počas častí feminizačnej hormonálnej terapie na zvýšenie rastu prsníkov a libida.

Antiandrogény sú lieky, ktoré blokujú produkciu testosterónu v tele. Môžu spôsobiť zmenšenie semenníkov, zníženie libida a rednutie ochlpenia na tele. Existujú viaceré antiandrogénne lieky ktoré možno predpísať počas feminizačnej HSL. Najbežnejším antiandrogénom je spironolaktón, hoci je známe, že sa používajú aj bicaludemid, finasterid a dutasterid.



Rozhodnutie, či ísť alebo neužívať antiandrogénne lieky, je osobnou voľbou v závislosti od toho, ako prebieha váš lekársky prechod.

'Nepotrebujete nevyhnutne žiadne lieky, všetko závisí od vašich cieľov,' hovorí Ducar. 'Môžete sa rozhodnúť pre antiandrogénne lieky alebo nie, ale závisí to od toho, čo chcete ako výsledok.'

Ako ovplyvní feminizačná hormonálna terapia moje telo?

Dve rôzne časti feminizačnej HSL preberajú počas prechodu rôzne funkcie.

Estrogén ovplyvní telo od:



  • Zmäkčenie pokožky, ktoré môže spôsobiť ľahšie modriny
  • Vyvíjajúce sa prsia
  • Prerozdelenie tuku smerom k vaše brucho, boky a nohy
  • Môže spôsobiť zmeny nálady alebo úzkosť

Antiandrogénne lieky potláčajú prirodzený testosterón v tele, čo môže spôsobiť:

  • Rednutie vlasov na tvári a tele
  • Pokles svalovej hmoty
  • Zmeny vášho libida
  • Zníženie veľkosti penisu a semenníkov
  • Zníženie počtu erekcií, ktoré zažívate

U transfemininných ľudí, ktorí užívajú feminizujúcu HSL, môže rozhovor so svojím lekárom o liekoch na erektilnú dysfunkciu, ako sú Viagra alebo Cialis, pomôcť vyrovnať nedostatok erekcie, keď sa snažia zostať sexuálne aktívni. Takýto liek sa stal oveľa ľahšie dostupným v v posledných rokoch .

Feminizácia HRT tiež úplne neodstráni ochlpenie na tvári, takže tí, ktorí chcú odstrániť ochlpenie z tváre alebo tela, by mali zvážiť laserové odstránenie chĺpkov. Pomocou laserov môžu kliniky drasticky znížiť tmavé, husté chĺpky na tele. však elektrolýza – postup, ktorý sa dostane až ku korienkom vlasov – je potrebný na úplné odstránenie určitých chĺpkov na tele. U ľudí s melanizovanou pokožkou vyžaduje laserové odstránenie chĺpkov Nd:YAG laser preniknúť za kožný pigment.



Existujú nejaké riziká pre feminizáciu HSL?

Prakticky s každým lekárskym ošetrením sú spojené riziká a feminizácia HSL nie je výnimkou. Je dôležité si to všimnúť viacnásobné hlavný lekárske asociácie tvrdia, že HSL môže byť z lekárskeho hľadiska nevyhnutnou liečbou na zmiernenie rodovej dysfórie, takže prínosy môžu prevážiť tieto riziká.

Niektoré z možných rizík feminizácie HSL zahŕňajú:

  • Neplodnosť
  • Diabetes 2. typu
  • Vysoké triglyceridy vo vašej krvi
  • Ochorenie srdca
  • Nabrať váhu
  • Mŕtvica

Je dôležité poznamenať, že mnohé z týchto rizík, najmä krvné zrazeniny, vysoké triglyceridy a kardiovaskulárne ochorenia, sú podobné tým, ktoré súvisia s HRT pre cisgender ľudí , ako sú cis ženy hľadajúce liečbu menopauzy.

Hoci existuje obmedzený výskum spájajúci feminizáciu HSL s vyššou mierou rakoviny prsníka u trans žien v porovnaní s cis mužmi, štúdia z roku 2019 zistili, že toto riziko je stále nižšie ako u cis žien.

Pretože existuje len málo dlhodobých výskumov o telesných účinkoch feminizácie HSL, je dôležité, aby ste sa pred a počas liečby porozprávali so svojím lekárom. Telo každého je iné, takže riziká sa líšia.

Ako môžem užívať feminizačnú hormonálnu terapiu?

HSL môže byť predpísaná v rôznych formách v závislosti od rady vášho lekára.

Zvyčajne pacienti začnú tým užívanie antiandrogénnych liekov na zníženie hladín testosterónu pred začatím perorálneho užívania estradiolu s pravidelným testovaním na kontrolu hladín hormónov. Estradiol možno užívať aj transdermálne cez náplasť, pleťovú vodu, alebo sprej, príp cez injekciu . Presná použitá metóda závisí od osobných preferencií a pokynov lekára.

Na začiatku HSL , budete mať približne každé tri mesiace kontroly u lekára na kontrolu hladín hormónov. Keď sa to stabilizuje, dĺžka medzi návštevami sa zvyšuje.

Ľudia, ktorí si podávajú injekciu môže tak urobiť subkutánne alebo intramuskulárne. Subkutánne injekcie sa vykonávajú pomocou menších ihiel do podkožnej vrstvy tkaniva priamo pod kožou. Intramuskulárne injekcie sa robia väčšími ihlami priamo do svalov pod kožou.

V závislosti od spôsobu užívania estradiolu sa frekvencia podávania hormónu môže mierne líšiť. Ľudia, ktorí injekčne podávajú estrogén intramuskulárne to môže robiť týždenne alebo dvakrát týždenne, zatiaľ čo hormóny aplikované subkutánne sa podávajú týždenne, pretože tukové tkanivo, do ktorého sa vstrekuje nedrží hormón tak dlho. Avšak na konci dňa bude váš rozvrh závisieť od rady vášho praktického lekára.

Iné lieky, ako sú antiandrogény a progesterón, sa dodávajú vo forme tabliet a mali by sa užívať pravidelne na základe plánu predpísaného lekárom.

Podľa Mayo Clinic , počiatočné účinky HSL by sa mali prejaviť v priebehu týždňov od začiatku vášho režimu. Úplné účinky hormonálnej liečby sa však prejavia po dvoch rokoch, takže je potrebná určitá trpezlivosť.

Vylieči HRT moju depresiu?

Pre niektorých trans ľudí je užívanie HRT krokom v riešení nepriaznivých dôsledkov rodovej dysfórie na duševné zdravie. Začínajú sa objavovať dlhodobé údaje o vplyvoch prístupu k HSL na duševné zdravie štúdie ukazujúce že prístup k starostlivosti potvrdzujúcej pohlavie môže znížiť riziko depresie, úzkosti a dokonca aj samovražedných myšlienok. Výskum tiež ukazuje, že pre tých, ktorí začali HRT ako dospievajúci, namiesto toho, aby čakali, kým budú dospelí lepšie výsledky v oblasti duševného zdravia vrátane menšieho počtu myšlienok na samovraždu, porúch duševného zdravia a porúch zneužívania návykových látok.

HSL by sa nemala používať ako náhrada za akúkoľvek terapiu alebo psychiatrickú starostlivosť, ale váš terapeut vám môže navrhnúť podstúpiť feminizujúcu HSL ako doplnok k akejkoľvek liečbe, ktorú už máte. Uistite sa, že počas vášho procesu zapojíte psychológov a psychiatrov, aby ste spoločne pracovali na čo najproduktívnejších výsledkoch.

Je feminizačná hormonálna terapia pre mňa?

Toto je otázka, na ktorú nemôže odpovedať nikto iný ako vy sami. Medicínsky prechod nie je podmienkou byť trans, pretože neexistujú žiadne formálne požiadavky. Pre tých, ktorí spochybňujú svoju vlastnú rodovú identitu a majú nezodpovedané obavy, či sú alebo nie sú transfeminínmi, čítajte sprievodcov ako je tento môžem pomôcť. Hoci transness je starý ako história sama, súčasný jazyk, ktorý používame na jeho opis, je starý menej ako 100 rokov, takže je tu toľko priestoru na preskúmanie vašej identity a vyjadrenie toho, kto ste. To vám nikto nemôže vziať. Ak hovoríte, že ste trans, ste, s alebo bez HRT.

Ak máte pocit, že sa chcete venovať feminizácii HRT pre svoj vlastný prechod, potom je to pre vás.

'Každý jednotlivec by sa mal zamyslieť nad svojimi vlastnými cieľmi liečby a nad tým, čo skutočne chce, keď zvažuje HRT,' povedal Ducar o tom, čo by mal pacient urobiť predtým, ako zváži, či má prejsť na medicínu.

Ducar dodal, že nie každý musí pokračovať vo feminizácii HRT a že by ste to mali robiť len vtedy, ak máte pocit, že prechod z lekárskeho hľadiska je dôležitý pre vaše ciele prechodu.

Ako sa dostanem k feminizačnej hormonálnej terapii? Je HRT hradená poistením?

Získanie predpisu na HSL závisí od mnohých faktorov. Po prvé, závisí to od poskytovateľa, miesta poskytovateľa a od toho, či poistenie pokrýva lieky.

V ideálnom prípade, keď budú pacienti hľadať HRT, budú mať online výskum o účinkoch liečby a budú mať určitú predstavu o tom, čo sledujú. Niekoľko kliník v reakcii na to začalo fungovať podľa modelu informovaného súhlasu.

Podľa Americkej lekárskej asociácie informovaný súhlas je, keď „komunikácia medzi pacientom a lekárom vedie k súhlasu alebo súhlasu pacienta podstúpiť konkrétny lekársky zákrok“. To znamená, že pokiaľ lekár informuje pacientov o možných vedľajších účinkoch a rizikách a pacient súhlasí s liečbou, lekár ju môže poskytnúť.

Mnoho lekárov, ktorí sa neriadia modelom informovaného súhlasu vyžadujú odporúčací list a formálnu diagnózu rodovej dysfórie na začatie HSL. Pre mnohých pacientov to môže byť časovo náročná a nepriaznivá prekážka pri potvrdení starostlivosti.

Model informovaného súhlasu vyrástol z nedôvery voči transrodovým ľuďom mali pre zdravotnícke zariadenie, ktoré v minulosti minimalizovalo svoje potreby a v posledných rokoch vzrástlo. Neexistuje žiadna oficiálna centralizovaná databáza kliniky informovaného súhlasu , ale pri prieskume kliniky, ktorá ponúka starostlivosť potvrdzujúcu pohlavie, mnohé webové stránky uvedú, že poskytovatelia sa riadia týmto modelom. Ak klinika nie, je dobré zavolať vopred, ak chcete pochopiť jej metódy.

Tí, ktorí stále nedokážu nájsť poskytovateľa vo svojej oblasti, alebo ktorí sa nachádzajú v situáciách, keď musia svoj prechod skrývať, majú tendenciu priťahovať sa DIY HRT poskytovateľov online. Pochopenie toho, že prístup k starostlivosti súvisiacej s prechodom môže byť potrebou života alebo smrti, je dôležité poznamenať, že existujú určité riziká užívania HSL bez dohľadu lekára.

Ducar hovorí, že je možné spôsobiť predávkovanie HSL a že by ste sa mohli vystaviť riziku „rakoviny prsníka, mŕtvice, krvných zrazenín, žlčových kameňov a celého radu srdcových problémov“ bez toho, aby ste boli riadne sledovaní.

„Najčastejší blokátor testosterónu, spironolaktón, môže spôsobiť dehydratáciu a oslabiť obličky,“ dodala. 'Toto všetko sú potenciálne riziká, keď ich nemonitoruje poskytovateľ alebo niekto vyškolený a má prístup do laboratória.'

Väčšina veľkých súkromných poisťovní pokrývajú feminizujúcu HSL, avšak typy krytej starostlivosti a možné vylúčenia sa môže líšiť . Ako krúžkoví zákonodarcovia útočia na prístup k rodovo potvrdzujúcej starostlivosti prostredníctvom verejné poisťovne ako Medicaid , pokrytie feminizácie HSL sa môže meniť v závislosti od vášho stavu.