Pre černochov a latino mužov je AIDS stále krízou

Ak by sa človek zamyslel nad najväčšími problémami, ktorým dnes Deep South čelí, málokto by dospel k záveru, že choroba je jedným z nich. Ale s najvyššou mierou infekcií HIV v 21 metropolitných oblastiach je juh v centre epidémie, ktorá predstavuje 54 percent nových diagnóz HIV, pričom sa očakáva, že dostane 50 percent queer afroamerických mužov a 25 percent latino mužov. Diagnózy HIV počas ich života.

Existuje nespočetné množstvo faktorov, ktoré prispievajú k tomuto viacúrovňovému problému: neadekvátna zdravotná infraštruktúra, ktorá neprospieva chudobným komunitám, najmä chudobným komunitám farieb; ekonomické rozdiely v tom, kto si môže dovoliť liečbu; legislatívu, že ostatní HIV-pozitívni ľudia a širšia LGBTQ+ komunita; posun v úsilí o presadzovanie LGBTQ+ založený na predstave, že epidémia AIDS sa skončila; a nedostatok vzdelávania v oblasti prevencie a prenosu, ktorý sa spája s väčším všeobecným problémom stigmy.

Matthew Pagnotti, riaditeľ pre politiku a advokáciu v AIDS Alabama, hovorí, že sociálne dôsledky HIV sa stávajú jednou z najväčších prekážok, ktorým čelia HIV pozitívni ľudia. V našom regióne, kde je homofóbia, inštitucionálny rasizmus a nedostatok komplexnej sexuálnej výchovy, môže byť riešenie internalizovanej stigmy a traumy, ktoré vznikajú z týchto skúseností, faktorom nedodržiavania liečby, vysvetľuje Pagnotti.

Tony Christon-Walker, HIV-pozitívny Afroameričan, ktorý je tiež riaditeľom prevencie a komunitných partnerstiev v AIDS Alabama, vysvetľuje bariéry, pri vytváraní ktorých sa podieľala komunita kresťanskej viery, najmä mlčaním prevažne Afroameričanov. cirkvi pri zaujatí stanoviska k problému. Afroamerická cirkev bola vždy v popredí mnohých otázok týkajúcich sa občianskych práv, ale pokiaľ ide o HIV, nerobia absolútne nič podstatné, hovorí Christon-Walker. Umožnia vám hovoriť o AIDS, ale nemôžete hovoriť o kondómoch alebo sexe.

Cirkev má komplikovanú históriu so svojím prístupom k LGBTQ+ jednotlivcom, pričom 45 percent a 46 percent čiernych a latinskoamerických protestantských kresťanov je proti manželstvám osôb rovnakého pohlavia. Výskumný ústav verejného náboženstva . Mnohí kresťania podporujú názor, že HIV/AIDS je Božím trestom pre LGBTQ+ jednotlivcov, hoci niektoré náboženské komunity prevzali aktívnejšiu úlohu v presadzovaní práva, ako to dokazuje Národný týždeň modlitieb za vyliečenie AIDS , ktorá bola založená v roku 1989, ktorej súčasťou sú aj kampane okolo AIDS. Vzostup vzdelávania výlučne o abstinencii v 90. rokoch v dôsledku zákona o abstinenčnom rodinnom živote z roku 1996 zahŕňal obmedzenie alebo zrušenie financovania od organizácií, ktoré podporovali komplexnú sexuálnu výchovu alebo poskytovali informácie o potratoch. V dôsledku toho správcovia odmietli hovoriť o kondómoch a problémoch LGBTQ+, pretože sa obávali straty financií na programy prevencie, ktoré mali široký dosah a ktorých sociálne škody mali vážne fyzické dôsledky na chorobu.

Rok 1981 znamenal začiatok epidémie HIV/AIDS po zisteniach CDC o piatich prípadoch pneumocystovej pneumónie u niekoľkých bielych homosexuálov so sídlom v Los Angeles. Prípadmi, ktoré nasledovali po týchto prvých, sa nakazil homosexuálny Afroameričan a heterosexuálny Haiťan. Priekopnícky lekár pre HIV/AIDS Michael Gottlieb, MD, ktorý vydal správu CDC, nezahrnul do svojich zistení prípad homosexuálneho Afroameričana. Ako je uvedené v New York Times Magazine Gottlieb povedal, že sa o prípade nedozvedel, kým nebola dokončená správa, a že v tom čase by si nemyslel, že na tom záleží. Ľutoval, že prípad nezahrnul do retrospektívy a povedal, že si myslím, že to mohlo znamenať rozdiel medzi homosexuálnymi čiernymi mužmi.

Niektoré mýty, ktoré sa šírili v rámci černošskej komunity, viedli k zníženiu dôrazu na potrebu prístupu a liečby pre homosexuálov a bisexuálnych čiernych mužov. Jedným z takýchto príkladov je strach z mužov, ktorí majú sex s mužmi (MSM), ktorí sa nemusia nevyhnutne identifikovať ako gay alebo bisexuál, alebo ako sa v černošskej komunite často hrubo hovorí o mužoch na nízkej úrovni. Autor, kontroverzná postava a samozvaný muž na nízkej úrovni J. L. King predstavil koncept mainstreamovej verejnosti vystúpením v The Oprah Winfrey Show a vo svojej knihe z roku 2004, On the Down Low: Cesta do životov priamych černochov, ktorí spia s mužmi , zachovávajúc myšlienku, že muži, ktorí tajne majú sex s inými mužmi, ubližujú černoškám a infikujú ich vírusom HIV.

Celoštátne uznávaný epidemiológ a bývalý hlavný politický poradca pre národnú stratégiu prezidenta Baracka Obamu pre HIV/AIDS Greg Millett hovorí, že problém s týmto pojmom je v tom, že čiernych mužov nesprávne chápe ako predátorov, ktorí obchádzajú a infikujú čierne ženy vírusom HIV. Keď som bol v CDC, pozreli sme sa na údaje o mužoch, ktorí spia s mužmi a ženami. Bez ohľadu na rasu alebo etnickú príslušnosť je oveľa menej pravdepodobné, že budú mať HIV v porovnaní s homosexuálmi, vysvetľuje Millett. Je to preto, že títo muži častejšie používajú kondómy počas análneho sexu, majú menej mužských sexuálnych partnerov a je menej pravdepodobné, že sa zapoja do aktivít, ktoré by mohli prenášať HIV. Takže je poľutovaniahodné, že „dole low“ vyvolali senzáciu Oprah Winfrey a ďalší New York Times pretože s tým neboli spojené žiadne dátové body.

Gayovia a bisexuálni latino muži čelia jedinečným prekážkam v prístupe k starostlivosti, pretože takáto starostlivosť je často ohrozená rasizmom, jazykovými bariérami a protiimigračnými postojmi. Jeremiah Johnson je HIV pozitívny a je koordinátorom komunitného zapojenia v Treatment Action Group, výskumnom think-tanku venovanom liečbe tuberkulózy, HIV a hepatitídy C. Hovorí, že protiimigračný postoj Donalda Trumpa nevzbudzuje vieru v žiadnu ľudí bez dokladov dúfajúcich v prístup k starostlivosti. Poznamenáva, že sa neuskutočnilo veľa výskumov o iniciatívach v oblasti liečby pre komunity bez dokladov a migrantov.

Čo sa týka skutočne citlivých rozhovorov o problémoch, ktoré sú vysoko stigmatizované, nechcete mať do činenia s ľuďmi, ktorí sotva dokážu povedať „ahoj, ako sa máš?“ vo svojom jazyku, keď sa potrebujete porozprávať o análnom sexe, Johnson vysvetľuje. Poznamenal tiež, že pri svojej práci narazil na veľmi málo marketingových alebo informačných materiálov napísaných v španielčine pre antivírusový liek PrEP na prevenciu HIV.

PrEP, prvý preexpozičný liek na profylaxiu HIV, ktorý bol vydaný v roku 2012, bol prelomovým úspechom v oblasti verejného zdravia v súvislosti s HIV, aj keď odborníci súhlasia s tým, že príchod lieku na trh sa nevyhnutne neprejavil v prístupe pre farebné komunity. . Existuje niekoľko dôvodov, ako je cenová dostupnosť, neochota farmaceutických spoločností uvádzať liek na trh širokému publiku a stigma spojená s užívaním lieku. Štúdia od Národný inštitút zdravia zistili, že mnohí jednotlivci zastávali názor, že PrEP je pre promiskuitných ľudí a podporuje bezkondómový styk.

Truvada, značka za PrEP, bola syntetizovaná a vyrobená farmaceutickým gigantom Gilead Sciences. Spoločnosť však čelila kritika za ceny liekov, pretože PrEP sa odhaduje na 1 300 dolárov mesačne pre jednotlivcov podľa zákona o dostupnej starostlivosti. Gilead má program lekárskej pomoci otvorený pre jednotlivcov, ktorí nie sú poistení a zarábajú menej ako 55 990 dolárov ročne. Program nezahŕňa požadované návštevy lekára alebo laboratórne práce povinné pre PrEP, ale iba samotný liek. Niektoré plány zákona o dostupnej starostlivosti majú nárok na spoluúčasť až 3 600 USD ročne od spoločnosti Gilead. Podľa ich tlačovej správy zo štvrtého štvrťroka 2016 spoločnosť Gilead Sciences v roku 2016 priniesla 6,6 miliardy dolárov za antivírusové lieky – vrátane Truvada PrEP.

Aj keby bol zákon o dostupnej starostlivosti plne implementovaný vo všetkých štátoch bez obmedzení, vysoká cena Truvada PrEP by stále zaťažovala súkromných a verejných poisťovateľov, ktorí by potom presadzovali časovo náročné autorizačné požiadavky. Požiadavky na autorizáciu sa rozdeľujú na jednotlivcov, ktorí vypĺňajú zaťažujúce množstvo papierov buď mesačne alebo raz za tri mesiace, čo podľa Johnsona a nedávnych správ z Treatment Action Group neslúži žiadnemu účelu, okrem toho, že odrádza jednotlivcov od podpisovania veľmi drahých liekov, čo predstavuje finančnú záťaž pre niektoré poisťovne. nie sú ochotní do žalúdka.

Skončíme v Bermudskom trojuholníku politických otázok, poznamenáva Johnson. Po prvé, je tu problém s cenou. Musíme vyvinúť nátlak na Gilead, aby sme sa uistili, že nezvyšujú náklady na Truvada PrEP, aby nezaťažili systém. Potom ideme k súkromným poisťovniam, aby sme sa uistili, že nepraktizujú diskrimináciu, a potom k vláde, aby regulovala tieto subjekty... takže nakoniec neustále poskakujeme medzi týmito tromi mocnými subjektmi a nedotiahneme to ďaleko.

S federálnym rozpočtom Trumpovej administratívy nastaveným na zníženie 186 miliónov dolárov z úsilia CDC o HIV/AIDS, ako aj agresívnych pokusov tej istej administratívy zvrátiť zákon o dostupnej starostlivosti, sa očakáva, že väčšina hlavných úspechov v tejto oblasti bude zvrátená. Republikánski kongresmani a guvernéri proti expanzii Medicaid sú pripravení ohroziť rozhodujúcu poslednú možnosť liečby HIV, program Ryan White v rámci Medicaid, ktorý zabezpečuje liečbu pre každého nepoisteného HIV-pozitívneho človeka, ktorý ju potrebuje.

Ale aj keby ACA nebola ohrozená, stále by tu bol problém so zdravotníckou infraštruktúrou, pričom nedávne zistenia John Hopkins Bloomberg School of Public Health uvádzajú, že vláda bude musieť investovať 2,5 miliardy dolárov do liečby a prevencie. Treba tiež poznamenať, že Deep South dostáva o 100 dolárov menej na osobu z federálneho financovania. Toto prichádza po Pepfarovi z roku 2003 od Georgea W. Busha (prezidentský núdzový plán na pomoc pri AIDS), ktorý viedol k tomu, že 15 miliárd dolárov išlo na zahraničnú pomoc pri AIDS, najmä v subsaharskej Afrike.

Dobrou správou je, že aktivisti a obhajcovia sú agresívne priekopnícke iniciatívy, ktoré môžu osloviť ohrozené komunity. Americká nadácia pre výskum AIDS (amfAR) začala pilotovať niektoré z prvých programov zameraných na HIV-pozitívne trans ženy a Treatment Action Group nedávno spustila iniciatívu Ending the Epidemic in the Deep South, pričom program bol informovaný o mobilizácii miestnej komunity. .

Myšlienka, že HIV/AIDS už nevyhladzuje životy v komunite LGBTQ+, je falošný príbeh, ktorý možno obnoviť uvedomením si a uvedomením si, že rozhodnutia verejných činiteľov a nášho hlavného veliteľa výrazne ovplyvňujú hlavné faktory súvisiace s HIV/AIDS, ako je zdravotná infraštruktúra, prístup a kultúrne príbehy okolo jednotlivcov, ktorí majú tento stav.

Zameranie na príbehy queer mužov v rámci komunity LGBTQ+ by v súčasnosti umožnilo vedcom, obhajcom a politikom čeliť rastúcej epidémii, ktorá pomaly vyhasína životy nielen černochov a latinoameričanov, ale aj iných marginalizovaných skupín, ako sú trans a chudobní ľudia. ľudí. Ako v prípade každej skutočnej presvedčivej zmeny, začína sa vyzbrojením faktami a mobilizáciou komunít. Začína to odporom a uvedomením si, že na boji o každý život záleží.

Genelle Levyová je novinárka na voľnej nohe, ktorá sa zaoberá umením, životným štýlom, politikou a kultúrou. Jej práca sa objavila v r Out Magazine, USA Today, Bustle, A.Side, a Logo.